1. Техника Постановки Мочевого Катетера Детям
2. Техника Постановки Мочевого Катетера Кошке
3. Техника Постановки Периферического Катетера
4. Техника Постановки Мочевого Катетера

1. Алгоритм постановки периферического венозного катетера • Вымойте руки.
2. Mar 10, 2012 - Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера). Катетеры в разобранном виде.
3. Алгоритм «Техника постановки периферического внутривенного катетера».  — периферические венозные катетеры нескольких размеров; — подушечка клеенчатая (валик); — стерильные ватные шарики, марлевые салфетки; Оглавление: Алгоритм «Техника постановки периферического внутривенного катетера». Венозный катетер. Что такое венозный катетер.

Алгоритм постановки периферического катетера. Подготовка к процедуре. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его.

Техника Постановки Мочевого Катетера Детям

Статья , 12:05 Периферический венозный катетерПри проведении внутривенной терапии через периферический венозный катетер (ПВК) осложнения исключаются при соблюдении следующих основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), за катетером должен быть обеспечен безупречный уход. Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. Выбор места пункции При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации. Периферические венозные канюли предназначены для установки только в периферические вены.

Приоритеты по выбору вены для пункции. Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми коллатералями.

Вены с не доминирующей стороны тела ( у правшей - левая, у левшей - правая). Сначала использовать дистальные вены. Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь. Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству. Вены с наибольшим диаметром. Наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине канюли. Программа для разгона процессора ноутбука asus.

Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны (тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья). Считаются непригодными для канюляции следующие вены. Вены нижних конечностей (низкая скорость кровотока в венах нижних конечностей приводит к повышенной опасности тромбообразования). Места изгибов конечностей (околосуставные области). Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда). Вены, расположенные близко к артериям (возможность проведения пункции артерии). Срединная локтевая вена (Vena mediana cubiti).

Пункция данной вены по протоколам допустима в 2-х случаях - забор крови на анализ, при оказании экстренной помощи и плохой выраженности остальных вен. Вены ладонной поверхности рук (опасность повреждения сосудов).

Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или химиотерапия. Вены поврежденной конечности. Плохо визуализируемые поверхностные вены. Хрупкие и склерозированные вены. Области лимфааденопатии. Инфицированные участки и участки повреждения кожи.

Техника Постановки Мочевого Катетера Кошке

Глубоко лежащие вены. Параметры и область применения различных видов периферических венозных катетеров Цвет Размеры Пропускная способность ПВК Область применения Оранжевый 14G (2,0 х 45 мм) 270 мл/мин. Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови. Серый 16G (1,7 х 45 мм) 180 мл/мин. Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови. Белый 17G (1,4 х 45 мм) 125 мл/мин. Переливание больших объемов жидкости и препаратов крови.

Зеленый 18G (1,2 х 32-45 мм) 80 мл/мин. Пациенты которым проводится переливание препаратов крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке. Розовый 20G (1,0 х 32 мм) 54 мл/мин. Пациенты на длительной внутривенной терапии (от 2-3 литров в сутки). Голубой 22G (0,8 х 25 мм) 31 мл/мин. Пациенты на длительной внутривенной терапии, педиатрия, онкология.

Желтый 24G (0,7 х 19 мм) 13 мл/мин. Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены. Фиолетовый 26G (0,6 х 19 мм) 12 мл/мин. Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.

Выбор типа и размера катетера При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии. диаметр вены;. необходимая скорость введения раствора;. потенциальное время нахождения катетера в вене;. свойства вводимого раствора;.

канюля ни в коем случае не должна полностью закупоривать вену. Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен.

Все ПВК делятся на портированные (с наличием дополнительного инъекционного порта) и непортированные (без порта). Портированные ПВК имеют дополнительный инъекционный порт для введения препаратов без дополнительной пункции. С его помощью возможно безигольное болюсное (прерывистое) введение препаратов без прерывания внутривенной инфузии. В их строении всегда присутствуют такие основные элементы, как катетер, игла-проводник, заглушка и защитный колпачок. С помощью иглы проводится венесекция, одновременно вводится катетер. Заглушка служит для закрывания отверстия катетера, когда не проводится инфузионная терапия (с целью избежания контаминации), защитный колпачок защищает иглу и катетер и снимается непосредственно перед манипуляцией. Для легкого введения катетера (канюли) в вену кончик катетера имеет вид конуса.

Техника Постановки Периферического Катетера

Кроме того, катетеры могут сопровождаться дополнительным элементом конструкции — «крылышками». С их помощью ПВК не только надежно фиксируются на коже, но и обеспечивается снижение риска бактериального загрязнения, так как они не допускают прямого контакта задней части заглушки катетера и кожи. ШАГ 3. Постановка периферического венозного катетера. вымойте руки. прекратите инфузию или снимите защитную бинтовую повязку (если имеется). обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.

от периферии к центру удалите фиксирующую повязку без использования ножниц. медленно и осторожно удалите катетер из вены.

осторожно прижмите место катетеризации стерильным марлевым тампоном в течение 2-3 минут. место катетеризации обработайте кожным антисептиком, наложите на место катетеризации стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее бинтовой повязкой.

Порекомендуйте не снимать повязку и не мочить место катетеризации в течение суток. проверьте целостность канюли катетера.

При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача). зафиксируйте в документации время, дату и причину удаления катетера. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима Набор для удаления венозного катетера. стерильные перчатки. стерильные марлевые шарики.

лейкопластырь. ножницы. кожный антисептик. лоток для мусора.

стерильные пробирка, ножницы и лоток (используются, если катетер затромбирован или при подозрении на инфицирование катетера) ШАГ 5. Последующие венепункции В случае, если возникает необходимость произвести несколько постановок ПВК, сменить их в связи с окончанием рекомендованного срока нахождения ПВК в вене или возникновением осложнений, существуют рекомендации относительно выбора места венепункции.

Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках. Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора. Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости либо раз в три дня. Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, “Траумель”, “Гепариновая”, “Троксевазин”). Промывание катетера должно производиться до и после каждого сеанса инфузии гепаринизированным раствором (5 мл изотонического раствора хлорида натрия + 2500 ЕД гепарина) через порт. Возможные осложнения: Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером. Таблица 2 Возможные осложнения и их предупреждение Возможные осложнения Рекомендации по предупреждению осложнений Воздушная эмболия Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВВК, а также прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет; применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воздуха в инфузионную систему.

Техника Постановки Мочевого Катетера

Важную роль играет надежная герметизация всей системы. Риск возникновения воздушной эмболии при периферийной канюлизации ограничивается положительном периферийным венозным давлением (3–5 мм вод. Отрицательное давление в периферийных венах может образоваться при выборе места установки ПВК выше уровня сердца. Гематома, связанная с удалением катетера Прижимают место венепункции после изъятия катетера 3–4 мин.

Или же поднимают конечность. Гематома, связанная с установкой ПВК Необходимо обеспечить адекватное наполнение вены и тщательным образом спланировать процедуру венепункции, не пунктировать слабо контурируемые сосуды. Тромбоэмболия Следует избегать венепункций нижних конечностей, а также применять минимально возможный диаметр ПВВК, обеспечивающий непрерывное обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера.

Флебит Следует использовать асептическую технику установки ПВВК, выбирать минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых для внутривенной терапии; надежно фиксировать катетер для предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью; проводить замену ПВВК каждые 48–72 часа или раньше (в зависимости от условий) и по очереди менять сторону тела для места установки катетера. Уход за центральным катетером Пункционная катетеризация центральных сосудов - это врачебная манипуляция. Пунктироваться могут подключичная вена, яремная и бедренная вены, как слева, так и справа. Центральный венозный катетер может функционировать и быть неинфицированным в течение многих недель. Это достигается путём строго соблюдения правил ухода за катетером, включая соблюдение правил асептики во время его установки, предосторожности при выполнении инфузии и инъекций. При длительном нахождении катетера в ПВ могут возникнуть следующие осложнения: - тромбирование вены; - тромбирование катетера; - тромбо- и воздушная эмболии; - инфекционные осложнения (5 - 40%), такие как нагноение, сепсис и т.д. Именно поэтому катетеризация центральных вен требует тщательного соблюдения правил ухода и наблюдения за катетером: 1.

Перед всеми манипуляциями следует вымыть руки с мылом, высушить и обработать их 70% спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки. Кожа вокруг катетера ежедневно осматривается и обрабатывается 70% спиртом и 2% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого. Повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения.

Перед началом проведения инфузионной терапии попросить больного сделать вдох и задержать дыхание. Снять резиновую пробку, к катетеру присоединить шприц с 0,5 мл физиологического раствора, потянуть поршень на себя и убедиться в свободном поступлении крови в шприц.

Подсоединить к катетеру систему для внутривенной инфузии, разрешить больному дышать, отрегулировать частоту капель. Кровь из шприца вылить в лоток. После окончания инфузионной терапии необходимо поставить гепариновый замок следующим образом: - Попросить больного сделать вдох и задержать дыхание; - Заглушить катетер резиновой пробкой и разрешить больному дышать; - через пробку, предварительно обработанную спиртом, внутрикожной иглой ввести 5 мл раствора: 2500 ЕД (0,5 мл) гепарина + 4.5 мл физиологического раствора; - закрепить пробку на катетере лейкопластырем. Обязательно промывать катетер тем же раствором, что и при постановке гепаринового замка в следующих случаях: - после струйного введения лекарственного препарата через катетер; - при появлении крови в катетере.

Запрещаются перегибы катетера, наложение на катетер непредусмотренных конструкцией зажимов, попадание воздуха в катетер. В случае выявления проблем, связанных с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки кровью, экссудатом или инфузионной средой, повышение температуры, изломы катетера, - немедленно сообщить лечащему врачу. Катетер удаляется лечащим врачом или сотрудниками анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни. 10. Запрещается покидать территорию больницы с катетером!

В случае направления в другое лечебное учреждение больной должен быть сопровождаем медработником; в выписном эпикризе делается отметка о наличии у пациента подключичного катетера. ГОЛОВЧЕНКО, Л.М.